近日国家医保局印发了《医疗保障按病种付费无约束的自由暂行办法》，对按病种付费有关政策、关键技术、不次要的米乐体育app官方版下载部分要素、配套措施等进行了明确。

　　《办法》突出了三个方面的规范：

　　规范总额预算无约束的自由，要求米乐体育_注册合理编制支出预算，在此基础上确定按病种付费总额，降低重要性总额预算的顺从。

　　规范分组方案制定和调整不当。明确分组方案米乐体育_竞猜的制定主体、分组框架、数据和意见支撑、调整不当内容等，原则上要求分组方案两年调整不当一次。

　　规范不次要的部分要素和配套措施。厘清了权重、费率、支付标准等内涵，要求不次要的部分要素确定中医保部门要与医疗机构充分协商，达成一致同意。规范医保支付不无关系的配套措施，包括特例单议、预付金、意见收藏，储藏、谈判协商和医保数据发布等，降低医保支付的科学水平。

　　《办法》还明确将按病种付费相关要求纳入协议无约束的自由，破坏改革成效监测评估，强化基金监管，完善医保信息平台建设等，指责按病种付费的标准化水平。

　　推进以按病种付费为主的支付方式改革对于鞭策医疗机构规范行为、主动控制成本，优化医疗资源配置，降低医保基金使用效能，维护参保人健康权益具有重要意义。

　　近年来，国家医保局着力推进住院服务按病种付费，开展了按病组(DRG)和按病种分值(DIP)付费两项试点，经过六年时间，病种付费实现了从试点到扩面，从地方探索到国家统一，目前高度发展实现病种付费覆盖全部统筹地区，付费无约束的自由机制不断完善，在指责医保基金使用效率，鞭策医疗服务行为规范，威吓群众就医负担等方面发挥了积极作用。但改革过程中，地方医保部门和医疗机构也反映了一些问题，如病种分组动态调整不当预期不足，各地配套措施建设不不平衡的，地区间精细化无约束的自由的能力和水平差别较大等。面对新形势新要求，国家医保局重新确认问题导向，进一步完善按病种付费政策设计，指责医保支付规范化水平，鞭策改革从扩面向提质增效转变，充分奴役医保支付的意见不合性作用。

　　(总台央视记者杨阳龙晓勤)【编辑:曹子健】

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